Криопреципитатом называют осадок, получаемый при размораживании плазмы крови в специальном режиме и состоящий из высокомолекулярных криоглобулинов. Криопреципитат является лекарственным препаратом и доступен в двух формах: замороженный и лиофилизированный. Срок хранения замороженного криопреципитата в зависимости от условий составляет от 3 до 12 месяцев. Лиофилизированный криопреципитат с даты заготовки может храниться до 12 месяцев в сухом темном контейнере при температуре не более 6 °С. В среднем единичная доза криопреципитата содержит следующие количества основных факторов крови:
- фибриноген — 150-250 мг (до 500 мг в сухом препарате);
- фактор VIII — 80-120 единиц;
- фактор XIII — от 20 до 30%;
- фактор Виллебранда — 40-70%.
Трансфузии раствора криопреципитата показаны при гипофибриногенемии, гемофилии А, пониженной активности факторов свертывания и для остановки кровотечений. С помощью трансфузий криопреципитата может быть достигнут существенно больший терапевтический эффект в ходе лечения болезни Виллебранда, чем при трансфузиях свежезамороженной плазмы донорской крови. Это объясняется большим содержанием мультимерного фактора Виллебранда в криопреципитате. Помимо этого, криопреципитат может применяться вместо фибриногена при афибриногенемии (включая вторую фазу ДВС-синдрома) и при гипофибриногенемии.
При трансфузиях растворов криопреципитата требуется определение группы крови https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ донора и реципиента: по системе AB0 результаты теста должны быть одинаковыми. Незадолго до начала трансфузии замороженный криопреципитат оттаивается в термостатированной водяной бане с температурой 35-37 °С с постоянным контролем контейнера на отсутствие трещин или повреждений. При обнаружении таковых контейнер с криопреципитатом следует утилизировать. Повторная заморозка единожды размороженного препарата запрещается.
Для переливания содержимое одного контейнера с криопреципитатом растворяют в 500 мл стерильной дистиллированной воды. При температуре 35-37 °С в течение семи минут должно происходить полное растворение криопреципитата. Полученный раствор должен быть прозрачным и не содержать мути или хлопьев. Само переливание производится внутривенно, через систему с одноразовым фильтром, капельно или струйно.
Количество препарата, необходимого для переливания, определяется такими клиническими показателями как уровень активности факторов свертывания, тяжесть кровотечения, резистентность реципиента к фактору VIII. Вычисление нужной дозы производится одним из трех методов в единицах активности фактора VIII:
- вес тела реципиента в килограммах / 5;
- исходя из объема циркулирующей крови и концентрации фибриногена: (концентрация фибриногена необх. — концентрация фибриногена имеющ.) х (вес тела) х 70 х (1 — гематокрит) / 250;
- исходя из объема циркулирующей крови и уровня фактора VIII: (концентрация фактора VIII необх. — концентрация фактора VIII имеющ.) х (вес тела) х 70 х (1 — гематокрит) / 100.
Последняя формула позволяет рассчитать дозу криопреципитата для однократной трансфузии. Для поддержания необходимого уровня фактора VIII могут понадобиться повторные трансфузии вследствие его короткого времени жизни (8-12 часов).
